医院“眼睛雪亮”

荆楚网（湖北日报）（来信：饶思琪·柳岩）“没想到这么严重的脚还能痊愈，谢谢吴组主任，给了我重新走路的希望！”近日，孝感市中心医院急诊外科，68岁的患者程叔叔握着科主任吴学群的手，连声致谢。 此前，程叔因车祸导致右小腿大面积皮肤坏死，跟腱明显外露。经过急诊外科多学科团队（MDT）的精准救治，他成功改变了“坏腿”，康复出院，可以独立行走。 时间回到三周前，一场车祸导致程大爷的小腿右肋严重受伤。在当地三级医院接受多次滴剂和负压封闭引流（VSD）治疗后，伤口不但没有愈合，反而持续恶化——右小腿伤口溃烂流脓，皮肤变成黑褐色坏死，感染持续恶化。随着病情的发展，程叔叔越来越消瘦，血压也控制得不好。家人十分担心，抱着最后一丝希望，将他转诊至孝感市中心医院急诊外科。 “已经快一个月了，程叔紧紧握住吴学群的手，声音里充满了焦急和期待。 “放心吧，既然你信任我们，我们一定会尽力的！”接受治疗的吴学群立即被老人治愈。检查结果显示，右小腿伤口10厘米×8厘米，深达肌肉层，跟腱明显裸露；实验室指标显示炎症指标明显升高，d-二聚体异常升高，存在血栓形成风险。吴学群立即与德组成专案组以王胜主任医师为核心，主治医师曾博士、黄卓群、陈立山为骨干。同时，他启动多学科协作机制，为老年人制定个体化治疗方案。 右小腿术前有伤口。 第一步：精准唇部斩断感染“源头” “病人的基本情况比较困难，我们必须先稳定脚踝的病情，然后再重点处理伤口。”治疗团队达成共识，首先对程叔加强营养支持，纠正电解质紊乱，改善基础身体状况。 9月26日，在老人全身情况逐渐稳定后，曾博时为老人进行了首例唇部手术。 手术过程中，团队利用显微镜精准剥离坏死表皮、皮下组织和不活动的肌肉组织，并仔细探查o 确认跟腱部分暴露但未完全坏死，最大限度地修复关键组织的可能性。唇口完成后，立即安装VSD负压引流装置，通过持续的负压抽吸排除伤口渗液，为籽粒生长创造清洁、湿润的环境。 10月8日，吴学群带队对老人伤口进行第二次评估，发现虽然新鲜颗粒已经长出，但残留的坏死组织依然存在。团队重新打造精准唇部，同时调整引流参数，进一步优化伤口条件，为后续植皮手术做好准备。 第二步：精细植皮重塑伤口“屏障” 经过两次放血和VSD引流治疗，程叔的组织生长良好，达到了植皮修复的指征。 10月28日，王升对伤口进行植皮手术，暴露老人的跟腱。 手术中，团队从老人的左大腿上取适量又硬又厚的植皮，根据伤口形状精准切割，均匀覆盖右小腿缺损处和暴露的跟腱表面。术后再次闭合并用VSD装置固定，保证植皮与创面紧密贴合，保证植皮的成活率。 王胜说：“跟腱植皮技术难度大，需要精确控制植皮时机、植皮厚度、固定方法，才能保证植​​皮成活，又不影响跟腱功能。” 右小腿术后植皮效果。 第三步：与MDT合作，为Paget back筑起坚固的“防线” 为确保整个救治过程的安全、有效，急诊科外科牵头协调感染科、血管外科、老年病科等多个学科专家，制定“全程陪护”模式： 感染科根据伤口分泌物细菌培养和药敏检测结果，为程叔叔定制精准抗感染方案，动态监测和调整用药，有效控制感染蔓延； 血管外科通过下肢动静脉彩超全面评估血管通畅情况，排除血栓形成风险，制定治疗方案，改善下肢血液循环，为伤口愈合提供充足的血液供应； 老年科全程监测老年人血压变化，针对主要疾病优化用药方案，稳定全身内环境，并为伤口修复创造良好的全身条件。 经过一个月左右的精准治疗和精心护理，程叔叔的病情发生了质的变化：右小腿伤口皮肤完全愈合，无红肿、无分泌物，炎症指标恢复正常，血压控制稳定，可以拄着拐杖慢慢行走，生活也逐渐恢复正常。